様式第11号（第7条関係）
墓地工事着手届	
墓 地 名	氷川町桜ケ丘墓地公苑	墓　　籍		
着手予定	　　　年　　月　　日	完了予定	　　年　　月　　日	
施設略図及び碑文　　　　　　　　　　　　　　　碑文

   　

	
施 工 者	住　所		
	氏　名		
	電話番号		

　上記のとおり着手しますので届け出ます。
　　　　　　年　　月　　日

利用者　　住　所　
氏　名　
電話番号

　　　氷川町長　　　　様
	
台帳照合　　　　　　　立　　会　　　　　　　確　　認