様式第9号(第5条関係)

第　　　　　号
　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

墓地使用料返還交付(不交付)決定通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった氷川町墓地使用料返還については、下記により決定したので通知します。
　　　　　

氷川町長　　　　　　　印

記

　1　返還交付決定額　　　　　　　　　　　　　　円

　2　返還条件等
　　・氷川町墓地条例施行規則の規定に違反した場合は、返還交付決定を取り消し、
　　　返納を命じます。