様式第6号(第3条関係)
墓地利用許可証再交付申請書	
墓　　地　　名	氷川町桜ヶ丘墓地公苑	
墓　　　　　籍	　	
使　　用　　者	　	
許可証発行日	　　年　　　月　　　日	
許　可　番　号		
事　　　　　由		

　上記のとおり利用許可証の再交付を申請します。

　　　　　　　年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　住　所

氏　名　　　　　　　　　　　　　　

電話番号

氷川町長　　　　　   様